2022-12-09 12:07:21
“確保資助困難群眾參加基本醫療保險率達到100%，確保困難群眾醫療費用綜合保障率達到80%以上、醫療費用個(gè)人負擔率控制在20%以?xún)?、高額醫療費用動(dòng)態(tài)清零化解率達到100%?！贬t療保障事業(yè)是關(guān)系群眾切身利益的重大民生工程，為此，我市昨日召開(kāi)《杭州市構建因病致貧返貧防范長(cháng)效機制實(shí)施辦法》政策吹風(fēng)會(huì )。記者從會(huì )上獲悉，明年1月1日起，新政將正式實(shí)施；預計到2025年，杭州市困難群眾醫療費用綜合保障率將達到85%以上、醫療費用個(gè)人負擔率將控制在15%以?xún)取?/p>
“減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，是當前高質(zhì)量發(fā)展建設共同富裕示范區的重要任務(wù)?！笔嗅t療保障局相關(guān)負責人解讀，新政主要通過(guò)健全完善四項舉措，構建因病致貧返貧防范長(cháng)效機制。
健全主動(dòng)發(fā)現精準識別機制。建立因病致貧和因病返貧雙預警機制，將年度內個(gè)人負擔醫療費用累計達到預警線(xiàn)的參保人員分類(lèi)納入監測范圍，實(shí)現因病致貧返貧人員精準識別、分類(lèi)入庫和動(dòng)態(tài)管理。
健全三重制度保障機制。一是對享受基本生活費的困境兒童進(jìn)行全額資助參保；二是取消醫療救助對象大病保險封頂線(xiàn)；三是提升醫療救助報銷(xiāo)比例。醫療救助實(shí)行門(mén)診與住院費用同比例救助并共用年度救助限額，特困人員不設年度救助限額，其他醫療救助對象年度救助限額為15萬(wàn)元（其中普通門(mén)診限額為2萬(wàn)元）；特困人員予以全額救助，低保（持最低生活保障家庭證）、持二級及以上殘疾證人員救助80%，低邊（持最低生活保障邊緣家庭證）對象救助70%。四是新認定的因病納入低保、低邊的支出型困難群眾，其認定前6個(gè)月政策范圍內醫療費用納入醫療救助范圍。
健全醫藥服務(wù)保障機制。落實(shí)國家和省藥品與醫用耗材集采工作；加強對醫療機構診療服務(wù)行為和參保人員就醫購藥行為的管理，引導醫療機構和醫療救助對象優(yōu)先選擇使用基本醫保目錄內同質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)項目；推進(jìn)醫學(xué)檢驗檢查結果互認共享，降低看病就醫成本。
健全綜合救助兜底保障機制。一是完善全市醫療救助聯(lián)席會(huì )議制度政策，對醫療救助對象合理醫療費用進(jìn)行再救助，特困人員救助比例60%，其他醫療救助對象救助比例50%，特殊救助年度限額10萬(wàn)元。二是支持惠民型商業(yè)補充醫療保險發(fā)展，堅持普惠與適度保障并重。三是多渠道籌集建立醫保暖心無(wú)憂(yōu)專(zhuān)項基金，探索困難家庭和個(gè)人醫療費用負擔封頂制度，多部門(mén)協(xié)同化解高額醫療費負擔。
“雖然我市醫療保障水平居全國前列，但發(fā)生大病需要自己承擔的醫療費，包括醫保目錄外自費費用，對于困難群眾來(lái)說(shuō)仍負擔較重，有必要通過(guò)構建因病致貧返貧防范長(cháng)效機制，減輕群眾重特大疾病醫療費用負擔，推動(dòng)民生改善更高質(zhì)量、更可持續?！笔嗅t療保障局相關(guān)負責人表示，黨的二十大報告指出，要促進(jìn)多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度。杭州在充分調研、廣泛研討、細致測算的基礎上出臺了這一新政，將進(jìn)一步健全我市多層次醫療保障體系，增強困難群眾的重特大疾病防范能力，助力健康共富。隨著(zhù)新政落地杭州，市醫療保障局將協(xié)同各職能部門(mén)提升醫療保障公共管理服務(wù)水平，實(shí)現對困難群眾“主動(dòng)發(fā)現、精準救助、精細服務(wù)”的全流程管理，增強百姓看病就醫的獲得感、幸福感和安全感。
