專(zhuān)訪(fǎng)盛吉芳教授、楊珺超教授兩位權威專(zhuān)家 

昨天是優(yōu)化調整疫情防控相關(guān)措施后的第一天，不少市民關(guān)心：家里要不要囤藥？如果發(fā)熱了要怎么辦？怎么判斷自己是否感染新冠病毒？如何做好個(gè)人防護？

快報就以上問(wèn)題專(zhuān)訪(fǎng)浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳教授和浙江省中醫院副院長(cháng)、呼吸與危重醫學(xué)科教授、主任中醫師楊珺超。

1.不少市民趕到藥店囤藥，有的藥店感冒藥都賣(mài)光了，網(wǎng)絡(luò )上還有新冠自備藥物清單瘋傳，市民有必要為新冠囤藥嗎？

盛吉芳：不建議市民在家自行盲目囤藥，不科學(xué)也沒(méi)必要。每個(gè)人的體質(zhì)不同，癥狀不同，其適合藥物也不同，治療需要對癥用藥，要在醫生的指導下，科學(xué)合理按需用藥。很多人盲目囤藥，不加分辨自行吃藥，反而會(huì )對身體造成傷害，增加肝臟等器官的負擔，甚至吃出肝損。

隨著(zhù)退熱藥、止咳藥、抗生素、抗病毒藥物等“四類(lèi)”藥品購買(mǎi)不再要求核酸檢測和賦碼促檢，這些藥在藥店均可購買(mǎi)，因此大家更沒(méi)必要去“囤藥”、去搶購，可以根據實(shí)際需求有計劃購買(mǎi)。

楊珺超：沒(méi)必要特意為新冠囤藥，但冬季本就是呼吸道病毒高發(fā)季節，家里可以適當儲備一些簡(jiǎn)單常見(jiàn)藥物，西藥、中藥等都可以。比如浙江省中醫院的復方大青顆粒，應對流感、急性扁桃體炎、咽炎、流行性腮腺炎等病毒性疾患都有很好的預防作用。此外，還有浙江省中醫院近期推出的防感茶飲，是專(zhuān)門(mén)針對易感和普通群體的中藥茶飲，并且易感和普通防感方在浙江省中醫院公眾號互聯(lián)網(wǎng)醫院可以自行下單，配送到家。當然，還有許多中成藥是可以選擇的，比如連花清瘟膠囊、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、藿香正氣膠囊、小柴胡湯顆粒。

新冠常見(jiàn)的癥狀比較多，有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉、流涕、咳痰等10種，臨床分型不同，表現不同，用藥需對癥，而不是網(wǎng)傳版本的按順序服用，大家不要盲目服藥。切記用藥需要謹慎，須遵醫囑，特別是藥物不要疊加用，只選一種，以免出現藥物過(guò)量。

但以上藥物也不需要搶購囤積，國內治療呼吸道感染的藥物有充足儲備，現在購買(mǎi)退熱、止咳、抗病毒、抗生素等“四類(lèi)藥品”也已不再需要查驗核酸檢測陰性證明，可以按需購買(mǎi)。

2.奧密克戎毒性較低，感染者能將其當作普通流感自己吃藥嗎？

楊珺超：大規模的奧密克戎感染杭州沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，4月份的時(shí)候我去過(guò)上海方艙，其致病力確實(shí)在減弱：

無(wú)癥狀不用藥，有癥狀的多類(lèi)似于流感病毒，一部分人會(huì )出現發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀，因為奧密克戎病毒主要附著(zhù)在上呼吸道，不往下呼吸道去，從危害來(lái)說(shuō)可以當作流感來(lái)對待，使用一些對癥支持的藥物包括中藥就可以，疏風(fēng)解表利咽止咳。

上海重癥率的數據已經(jīng)出來(lái)了，16萬(wàn)4例，是比較低的，針對重癥高風(fēng)險人群，如果使用已獲批的治療新冠肺炎的小分子藥物，要遵照醫生指導。

盛吉芳：雖然奧密克戎病毒的傳染性沒(méi)有下降，病毒傳播也是快的，但它的感染潛伏周期明顯縮短，從原來(lái)的2周到現在的3到5天，致病力下降了，患者感染后的癥狀變輕了。這次優(yōu)化調整疫情防控相關(guān)措施，醫院的首要任務(wù)是保護脆弱人群，避免出現重癥患者。對于有基礎疾病人群來(lái)說(shuō)，感染病毒后，是會(huì )加重基礎疾病的。

我們醫院會(huì )加強分層分級診療，保護好現有的住院患者，發(fā)熱門(mén)診、隔離病房力量加強，各類(lèi)藥物也已儲備充分。

3.如果不幸感染病毒，什么情況下可以居家隔離，什么情況需要第一時(shí)間去醫院就診？

盛吉芳：目前奧密克戎病毒感染者中，90%都是無(wú)癥狀感染者。感染早期會(huì )出現乏力、咽痛、咽干、咳嗽咳痰，小部分人會(huì )出現腹瀉、味覺(jué)嗅覺(jué)障礙。最近河北、廣東、重慶那邊的數據顯示，絕大多數感染者都是上呼吸道癥狀，像2020年疫情初期那樣的肺部實(shí)變，也就是白肺患者，很少很少。

看個(gè)人癥狀和自我感受。如果沒(méi)有癥狀，可以居家隔離和居家健康監測。如果有癥狀，出現發(fā)熱，可使用鎮痛解熱類(lèi)藥物，如果有咽痛、咳嗽咳痰等上呼吸道癥狀，可以使用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）等藥物來(lái)緩解上呼吸道癥狀。

如果持續高熱不退，咳嗽咳痰嚴重，有繼發(fā)的細菌感染，這類(lèi)人群就需要及時(shí)到醫院發(fā)熱門(mén)診就診。

此外，未接種疫苗人群、60歲以上人群、有各種基礎疾病比如糖尿病、尿毒癥、高血壓、腦梗、肝硬化、老慢支、肺氣腫及各種心臟病患者，都是感染高危人群，如果出現不適癥狀，及時(shí)去醫院就診。

4.如果新冠病毒感染是自限性疾病，感染者是否可以不作干預治療，讓免疫力自己“扛”過(guò)去？

楊珺超：自限性疾病不等于不需要治療，而是要對癥治療。

針對新冠病毒，目前還沒(méi)有找到特別精準的抗病毒藥，所以是對癥為主，輔助一定的抗病毒藥。

一般的病毒性感染大多是自限性的。比如甲肝病毒、流感病毒、麻疹病毒等，但它們都需要治療；病毒盡早從機體內清除，可以防止其誘發(fā)關(guān)聯(lián)危害。

除了用藥，對抗呼吸道疾病更需要好好休息，多喝水。

要提醒的是，70歲以上的老人，有基礎病的人群，包括心腦血管疾病、腎臟疾病、腫瘤疾病的人群，出現癥狀后還是應到醫院觀(guān)察治療；或在家出現高熱超過(guò)三天但癥狀仍未緩解，甚至越發(fā)嚴重，應立即前往醫院就診。

5.哪些人屬于重癥高風(fēng)險人群？新的防疫形勢下他們該怎么辦？

楊珺超：重癥高風(fēng)險人群主要有三類(lèi)：60歲以上特別是80歲以上的老年人，有基礎性疾病的患者，沒(méi)有接種疫苗的人群。

對高風(fēng)險人群來(lái)說(shuō)，最有效的保護就是接種疫苗。沒(méi)打疫苗的人對新冠病毒感染的風(fēng)險可能意識不足，還有人因為自己有基礎性疾病，不敢接種；但如果感染新冠病毒，有基礎疾病的老年人容易發(fā)展為重癥甚至導致死亡。

上周，國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究制定印發(fā)了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），要求加快提升80歲以上人群接種率，繼續提高60-79歲人群接種率。

患有各種慢性病的患者，無(wú)論年齡，只要健康狀況穩定，藥物控制良好，不處于急性發(fā)病期，都是可以接種新冠疫苗的。

具體來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的下述情況都可以接種新冠疫苗——

高血壓，心臟病，裝支架、起搏器等，糖尿病血糖控制在13以下的，各種腫瘤手術(shù)、放療和化療術(shù)后病情穩定的，腦血管病穩定狀態(tài)，慢性肝病肝硬化穩定狀態(tài)，手術(shù)、外傷、骨折等術(shù)后恢復期，一般的過(guò)敏如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹（癥狀不明顯時(shí)）等。

其中，對惡性腫瘤患者，由于患者的免疫功能可能受損，疫苗對這類(lèi)人群的保護效果可能會(huì )降低。根據《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》內容，建議接種新冠病毒滅活疫苗和重組蛋白疫苗。

那么，高齡老人很少出門(mén)，是不是就沒(méi)有必要接種了？

其實(shí)，哪怕是完全不出門(mén)，老年人也不可能與世隔絕，在與其他人員接觸的過(guò)程中是有可能感染病毒的。而由于老年人本身臟器功能往往會(huì )老化，無(wú)法耐受感染新冠病毒后可能發(fā)生的缺氧、炎癥，這些癥狀可能導致老年人器官功能衰竭甚至死亡。本身基礎疾病較重的老年人，身體抵抗能力更弱，更應成為重點(diǎn)防護對象。

接種疫苗后我們的身體中會(huì )產(chǎn)生對抗病毒的“抗體”，但隨著(zhù)時(shí)間推移，體內的抗體會(huì )慢慢被代謝掉并讓保護效果減弱。因此老年人也需要通過(guò)接種加強針來(lái)“鞏固”免疫系統，獲得更好的保護。

6.當前，個(gè)人做好健康防護還要注意什么？

盛吉芳：新冠肺炎作為一種傳染病，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群依然是防控的重要手段。

優(yōu)化調整疫情防控相關(guān)措施后，大家到公共場(chǎng)所還是要繼續做好個(gè)人防護。戴口罩、勤洗手、少聚集，沒(méi)有疫苗接種禁忌證的人群，還是要抓緊時(shí)間接種疫苗，能有效降低重癥發(fā)生率。此外，適當鍛煉增強個(gè)人體質(zhì)。

楊珺超：對于普通人群，要做到勤洗手、外出時(shí)戴好口罩、常通風(fēng)、不聚集。均衡營(yíng)養，保證睡眠，合理運動(dòng)，保持良好的心態(tài)。

飲食方面，要注意煮熟煮透，營(yíng)養搭配均衡，可食用一些藥食同源的食物，如米仁、蓮子、綠豆、百合等。

慢性基礎疾病患者要按照醫囑堅持用藥。氣溫驟降等惡劣天氣時(shí)，慢性呼吸疾病患者盡量減少外出。

如果出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適，做好健康監測。如果重癥高風(fēng)險人群出現持續高燒不退、身體酸痛、呼吸困難等情況，要及時(shí)到醫院就診，避免疾病加重。