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    金華工傷異地就醫 實(shí)現直接結算

    2024-04-09 09:18:58

    4月1日,全國工傷保險異地就醫結算信息系統在我市開(kāi)通,將啟動(dòng)為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點(diǎn)工作。

    試點(diǎn)期間,在金華參保工傷保險的職工辦理跨省異地就醫備案手續后,在省外試點(diǎn)的工傷協(xié)議機構住院治療工傷、進(jìn)行工傷康復,以及配置輔助器具的,可刷本人社會(huì )保障卡(含電子社??ǎ┲苯咏Y算。應由工傷保險基金承擔的部分,通過(guò)系統直接結算,不再由工傷職工墊資報銷(xiāo)。在省外參保的職工發(fā)生工傷后,在金華就醫也可按照本地標準結算工傷保險費用。

    異地就醫人員指參保人在省外居住生活或工作半年及以上的,以及因醫療條件所限需要轉診轉院到參保省外就醫的工傷職工,且已完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認??缡‘惖鼐歪t前,工傷職工要向參保地經(jīng)辦機構進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意,才能進(jìn)行異地就醫直接結算,具體手續可通過(guò)國家社會(huì )保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333App、電子社??ǖ热珖y一服務(wù)入口,或參保地經(jīng)辦機構窗口辦理。住院工傷醫療費、住院工傷康復費,執行就醫地的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準以及工傷康復服務(wù)項目等有關(guān)規定;輔助器具配置,則按照參保地有關(guān)規定執行。

    此外,為了便利人員流動(dòng),跨省異地長(cháng)期居?。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內異地就醫的,在就醫地享受工傷保險費用結算服務(wù),執行就醫地政策;確需回參保地并在當地就醫的,則按照參保地標準結算工傷保險費用。對于住院伙食補助費,以及因異地轉診轉院發(fā)生的到統籌區外就醫所需交通食宿費,不能實(shí)現直接結算,需回到參保地,由經(jīng)辦機構按照參保地政策審核報銷(xiāo)。


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