饑腸轆轆的時(shí)候，隨手拆一包干脆面，撒上一點(diǎn)調料，咯吱咯吱啃掉，似乎是一件再平常不過(guò)的事情了。然而，最近卻有人因為吃了一包普普通通的干脆面住進(jìn)了ICU。

一包干脆面把他送進(jìn)急診

43歲的王先生是某大酒店的頂級大廚，廚藝精湛，深受資深老饕的喜愛(ài)。王大廚性格豪爽，以酒會(huì )友結交了諸多好友，每年夏夜燒烤攤前把酒言歡，甚是快活。每每回憶自己二十余年的美酒生涯，心里很是自豪。

3年前的一天，徒弟發(fā)現王大廚臉色有些晦暗，吃東西沒(méi)以前生猛，催促他去醫院做個(gè)檢查。果然這一查差出了問(wèn)題，發(fā)現肝功能不全。但王大廚并沒(méi)有因此有所收斂，繼續我行我素。直到一年前被診斷為酒精性脂肪肝。

這下酒是不喝了，但是因為諱疾忌醫，王先生也沒(méi)怎么規律去醫院復查。

這天深夜打烊后，王大廚感覺(jué)渾身筋疲力盡，他收拾好店面后突然覺(jué)得有點(diǎn)餓，隨手拿了一包干脆面囫圇吞棗吃了下去。

剛吃完的時(shí)候，王先生并沒(méi)有感到明顯不舒服，但剛進(jìn)家門(mén)，他感覺(jué)一陣惡心，從嘴巴里嘔出大量黑乎乎的東西。剛開(kāi)始還不知道這吐出的是什么東西，接著(zhù)吐出來(lái)的東西越來(lái)越多，都把家里的盆都用上了，后面吐出來(lái)了暗紅色的血塊，并出現全身乏力、頭暈眼花、心悸出汗，還解出大量柏油樣大便！

急診消化內鏡及時(shí)止血

ICU治療四天后轉危為安

慌了神的王先生趕緊讓家里人把他送到杭州市第一人民醫院急診。值班醫生鄭相接診后，判斷王先生存在急性消化道活動(dòng)性出血，嚴密監測維持生命體征、補充血容量等治療，同步急請消化內科醫生急會(huì )診指導下一步診療。

為了明確消化道里到底是什么情況，消化內科黃海濤醫生決定在氣管插管行氣道保護后立即做急診胃鏡。這一做發(fā)現了真兇：胃鏡下看到食管胃底的靜脈彎彎曲曲、隆起盤(pán)踞在食管胃底的內壁上，并且在胃底小彎側可見(jiàn)黏膜發(fā)紅，靜脈曲張上面覆血凝塊，伴彌漫性滲血，根據胃鏡評估結果診斷為肝硬化合并食管胃底靜脈曲張出血。

而那一包堅硬的干脆面就是誘發(fā)出血的“罪魁禍首”！

明確病因后，消化科專(zhuān)家立即進(jìn)行內鏡下止血治療，治療后收住重癥監護病房行進(jìn)一步嚴密監護、補充血容量、降低門(mén)脈壓力及抗感染等治療。

4天后，王先生的消化道出血得到控制，已經(jīng)轉危為安，目前正在市一醫院消化內科繼續后續的專(zhuān)科治療。

注意了！預防破裂出血做好以下幾點(diǎn)

市一醫院重癥醫學(xué)科顧喬醫生介紹，食管胃底靜脈曲張是肝硬化門(mén)靜脈高壓所致的并發(fā)癥之一，其破裂出血是導致患者死亡的重要原因之一，也是上消化道出血的常見(jiàn)病因。

“當門(mén)靜脈高壓致使食管和（或）胃壁靜脈曲張，在壓力升高或靜脈壁發(fā)生損傷時(shí)，曲張靜脈發(fā)生破裂出血?！鳖檰探忉?zhuān)耙话慊颊邥?huì )表現為嘔血和（或）黑便，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，如果不及時(shí)治療，患者死亡率還是比較高的?！?/p>

因此，積極預防食管胃靜脈曲張破裂出血是降低患者死亡率、延長(cháng)患者生存期的關(guān)鍵環(huán)節。顧喬提醒此類(lèi)病人注意以下幾點(diǎn)：

1.重視原發(fā)病的治療。

根據病因采取不同的措施，如病毒性肝炎肝硬化抗病毒治療、酒精性肝硬化戒酒、血吸蟲(chóng)性肝硬化吡喹酮治療等等。

2.調理飲食結構及生活方式。

無(wú)論是否接受過(guò)內鏡或血管介入治療，平時(shí)注意避免干硬、熱燙食物，注意多吃一些質(zhì)地較軟和清淡的飲食，如粥、面條，玉米和紅薯等粗糧盡量少吃，也會(huì )加重消化不良。避免增加胸腹部壓力的動(dòng)作（如用力排便、搬重物、劇烈運動(dòng)等）都能降低首次或再次出血機率。

3.重視胃鏡檢查。

胃鏡篩查無(wú)靜脈曲張的代償期肝硬化患者，建議每2-3年復查1次；輕度靜脈曲張的代償期肝硬化患者，建議每1-2年復查1次；中、重度靜脈曲張的肝硬化患者，建議每6-12月復查1次。