2023-12-18 14:03:38
近日,與“紅斑狼瘡”相關(guān)的話(huà)題登上網(wǎng)絡(luò )熱搜,引起廣泛關(guān)注。記者從溫醫大附一院風(fēng)濕免疫科了解到,今年紅斑狼瘡就診人數約1300人,其中90%為女性,以18—45歲的育齡婦女為主,也不乏幼年和少年女性?;忌霞t斑狼瘡會(huì )有多嚴重?是否如網(wǎng)傳無(wú)法治愈?該院風(fēng)濕免疫科主任孫莉表示,目前大部分患者以輕、中癥為主,及時(shí)治療、定期隨訪(fǎng),以目前的醫療水平可以得到很好的控制。
癥狀多樣,需要專(zhuān)業(yè)判斷
紅斑狼瘡是一種慢性、反復發(fā)作的自身免疫性疾病,較為常見(jiàn)的癥狀是面頰出現蝶形紅斑等癥狀。孫莉介紹:“在診療中常常會(huì )發(fā)現紅斑狼瘡這個(gè)病容易被漏診或誤診,因為它的癥狀多樣且復雜?!?/p>
最近醫院急診科收治了一名急性腹痛的患者。急診科醫生給19歲少女小單(化名)做了消化道、心血管等多項檢查,一直查不出原因,后來(lái)做了自身抗體和CT檢查,才發(fā)現是系統性紅斑狼瘡引起的胃腸道血管炎。在住院期間,醫生還發(fā)現小單身體出現多系統臟器受損。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療,病情總算穩定了下來(lái)。
孫莉告訴記者,很多人以為是皮膚過(guò)敏,去看皮膚科,還有人出現發(fā)熱、乏力,以為自己是得了流感,而一些有肌肉關(guān)節痛癥狀的可能會(huì )選擇去看骨科,出現血尿會(huì )去看腎內科或泌尿外科,血壓升高、胸痛胸悶會(huì )去心血管內科,出現頭痛、肌無(wú)力可能會(huì )就診于神經(jīng)內科……系統性紅斑狼瘡的臨床表現特別復雜,可影響人體任一器官或系統,包括皮膚、眼睛、神經(jīng)系統、心肺、腎臟、消化、血液系統等。這些并發(fā)癥包括腎炎、腎功能衰竭、各種肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、神經(jīng)系統病變等?!凹t斑狼瘡的確診需要根據多系統受累還有自身抗體等各方面證據支持,單一數據很難發(fā)現端倪,如果醫生經(jīng)驗不豐富或者說(shuō)對相關(guān)知識不了解,就可能出現檢查了一堆,沒(méi)查出是什么病的情況?!?/p>
不要恐慌,早診斷早用藥
“有些患者確診后,非常焦慮,上網(wǎng)搜索很多片面信息后,更加認為自己沒(méi)辦法治了?!睂O莉說(shuō)這種想法要不得。
她表示,雖然這種疾病目前無(wú)法根治,但正規科學(xué)治療,病情可以得到控制?!半S著(zhù)醫療技術(shù)水平的進(jìn)步,紅斑狼瘡已不像幾十年前那么可怕,只要及時(shí)診斷,接受正規治療,輕癥、中癥患者病情可以得到很好的控制,一般患者與常人無(wú)異?!?/p>
患者小張(化名)結婚數年,因為婆家不理解,一直不敢要孩子,孫莉得知這個(gè)情況后,邀請她的丈夫一起面診?!艾F在也有很多安全性高的生物制劑,效果好,副作用少,可以更好地控制疾病和減少激素用量。在病情穩定情況下咨詢(xún)醫生后可以考慮生育?!苯?jīng)過(guò)科普教育,小張和丈夫終于放下了心理負擔,并于第二年生下了健康的寶寶。
孫莉說(shuō),定期復查、科學(xué)用藥非常重要。20多歲的阿笑(化名)是新溫州人,確診紅斑狼瘡后,收治在風(fēng)濕免疫科,經(jīng)檢查判斷為狼瘡引起的神經(jīng)精神癥狀。病情稍好轉后她姐姐便帶她出院,可沒(méi)多久她乘人不備從二樓往下跳,出現骨折、大小便失禁等癥狀。之后經(jīng)過(guò)規范治療,病情逐漸穩定,有了起色。
孫莉提醒,不要輕信“偏方”“秘方”,它們毒、副作用不明確,耽誤治療時(shí)機后還可能加速病情發(fā)展。最重要的是按時(shí)服藥、定期復查,與醫師保持規律的良好溝通,時(shí)刻掌握身體狀況和治療效果。