2024-03-22 09:10:38
有這么一群白衣天使,他們關(guān)愛(ài)“早到天使”,共同點(diǎn)亮“天使”們的未來(lái)。
有這么一個(gè)團隊,在全市衛健系統中備受矚目。他們是臺州市婦女兒童醫院新生兒科團隊,該科室是臺州市重點(diǎn)支持學(xué)科、臺州市差異化學(xué)科發(fā)展支持學(xué)科和臺州市危重新生兒救治中心,是臺州市唯一開(kāi)展神經(jīng)監護單元的單位。
開(kāi)科5年多來(lái),他們交出了一份亮眼的成績(jì)單,已成功救治早產(chǎn)兒600余人,總體搶救成功率為98.9%;共收治超早產(chǎn)兒(胎齡小于28周)45例,救治成功率達82.2%,遠超國內數據。自2020年起,每年刷新臺州市早產(chǎn)兒救治的最小胎齡紀錄。
850g的超早產(chǎn)兒闖關(guān)成功
“一個(gè)G5P0孕周26+5周的高齡初產(chǎn)婦,出現臍帶脫垂、宮內感染,可能需要緊急剖宮產(chǎn),請新生兒科護臺……”
某天凌晨,一個(gè)產(chǎn)科打來(lái)的急會(huì )診電話(huà)打破了夜的寧靜。新生兒科值班醫生余官敏立即囑咐護士準備暖箱、呼吸機等搶救設備,隨后到手術(shù)室準備早產(chǎn)兒的復蘇準備。
4點(diǎn)10分,一個(gè)出生體重只有850克的超早產(chǎn)女寶寶小妍出生了。由于出現宮內感染、胎盤(pán)黏連、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、羊水III°污染,小妍只有微弱的心率和肌張力,沒(méi)法自主呼吸,Apgar評分2分(總分10分),余官敏立即予以氣管插管+T組合呼吸器輔助呼吸。
時(shí)間一分分過(guò)去,醫護人員緊張地進(jìn)行搶救。逐漸,小妍的心率、復蘇、肌張力等情況好轉,Apgar評分8分,轉入NICU進(jìn)一步治療。
小妍接受了肺保護性的有創(chuàng )呼吸機支持、肺表面活性物質(zhì)應用、有效的抗感染等治療,可治療了3天,情況并沒(méi)有好轉,肺部病情仍不斷惡化,出現了支氣管肺發(fā)育不良的早期改變??紤]到小妍是個(gè)超早產(chǎn)兒,新生兒科主任陳鮮威在詳細告知小妍父母風(fēng)險并取得同意后,于第六天予以糖皮質(zhì)激素抗BPD治療。
終于,在第九天等來(lái)了好消息,小妍撤離了有創(chuàng )呼吸機,改為無(wú)創(chuàng )呼吸機治療。她邁過(guò)了第一個(gè)關(guān)卡,呼吸關(guān)。
在此后的3個(gè)月中,小妍在醫院又闖過(guò)了感染關(guān)、喂養關(guān)、貧血關(guān)等多個(gè)關(guān)卡,終于迎來(lái)了出院日。那天,她的糾正胎齡為40+5周,體重3.3千克,在常壓吸氧下每次奶量65毫升能分次口服完成。
小妍的媽媽說(shuō),女兒出院1周就順利脫氧,糾正胎齡2月余體重達到12斤,而且會(huì )抬頭了,生長(cháng)發(fā)育良好。
信任的力量
小妍是臺州市婦女兒童醫院新生兒科2018年12月開(kāi)科以來(lái),救治的第44位超早產(chǎn)兒。
“寶寶順利出院,我的家庭也算圓滿(mǎn)了?!毙″麐寢?0歲,這是她的第一個(gè)孩子,之前懷孕4次都未保胎成功。
陳鮮威說(shuō):“像小妍這樣的超早產(chǎn)兒,出生時(shí)病情危重,救治早期我們也感到巨大壓力,幸虧有家屬的堅持以及對我們醫護的理解、支持,才能讓我們堅定、積極救治,最終得到一個(gè)好的結果?!?/p>
小妍的救治告一段落,但對于新生兒科的醫護人員而言,這樣的搶救其實(shí)早已成日常。開(kāi)科5年多來(lái),陳鮮威和團隊中的醫生一次又一次將“早到天使”從死神手中奪回來(lái)。
2020年,救治成功胎齡25周雙胎超早產(chǎn)兒“誠信兄弟”。
2021年,救治成功24周雙胎超早產(chǎn)兒“果粒橙兄弟”。
2022年,出生體重僅530克,胎齡23+4周超早產(chǎn)兒“小樂(lè )寧”被成功救治。這一例臺州胎齡最小、體重最輕早產(chǎn)兒的成功救治,填補全市23周早產(chǎn)兒救治的空白。
2023年,4例胎齡25周、26周的超早產(chǎn)兒全部救治成功。
每年刷新全市紀錄
“目前,醫院已形成了一套健全的早產(chǎn)兒健康安全管理模式,從呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、感染、營(yíng)養支持等進(jìn)行綜合管理。救治水平在國內處于領(lǐng)先水平?!标愼r威說(shuō)。
新生兒科作為醫院的重點(diǎn)科室,目前也是臺州市重點(diǎn)支持學(xué)科、臺州市差異化學(xué)科發(fā)展支持學(xué)科和臺州市危重新生兒救治中心。建立了以NICU為核心的宮內轉運、新生兒醫療救護轉運網(wǎng)絡(luò ),開(kāi)展了介入產(chǎn)房搶救的全方位、全過(guò)程綜合醫療服務(wù)。轉運輻射范圍包括了天臺、仙居、溫嶺等各縣(市、區)。
目前,該院已成功救治早產(chǎn)兒600余人,總體搶救成功率為98.9%。新生兒科擁有國內一流的環(huán)境和設施,擁有完善的轉運系統和配套科室,能為新生兒外科、眼科、五官科、康復科等科相關(guān)疾病提供良好的服務(wù)。還建立了全市出生缺陷綜合防控體系,并與本地區各級醫療機構聯(lián)合成立了圍產(chǎn)兒診療網(wǎng);率先開(kāi)展了新生兒科醫師介入產(chǎn)房、手術(shù)室搶救的綜合醫療服務(wù),降低了圍產(chǎn)兒窒息導致的新生兒腦損傷的發(fā)生。
此外,新生兒科除了在早產(chǎn)兒救治方面表現突出,近幾年在危急重癥的救治方面也取得一定成績(jì),救治病種涵蓋新生兒乳糜胸、新生兒休克、新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓、先天性腸道畸形、先天性膈疝等。