結核病俗稱(chēng)“癆病”，是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可以侵入全身多個(gè)器官，80%以上侵犯肺臟，引起肺結核，痰中排菌的肺結核具有傳染性。

    明天是第29個(gè)世界防治結核病日，主題是“你我共同努力，終結結核流行”。隨著(zhù)對結核病的積極防控，寧波結核病發(fā)病率連續13年低于全國、全省發(fā)病水平。但我國的結核病防控形勢仍十分嚴峻，每年發(fā)病率及致死率較高，威脅人們的生命健康。昨天，北侖區人民醫院（浙大一院北侖分院）感染科醫生特別準備了六個(gè)真實(shí)病例，帶大家一起認識結核病。

    年輕女子反復咳嗽，導致肺部毀損

    一名30歲女子待業(yè)在家，整個(gè)人消瘦、營(yíng)養不良，有一天家人發(fā)現其神志模糊，急送至北侖區人民醫院就診。據家人透露，該女子就診前3個(gè)月失業(yè)，每天渾渾噩噩，不好好吃飯，基本不下床活動(dòng)。就診前2個(gè)月開(kāi)始咳嗽，并出現發(fā)熱、腹瀉、盜汗，持續性消瘦。一檢查，發(fā)現兩肺多發(fā)感染伴左肺大部分毀損，肺結核診斷明確，合并重度營(yíng)養不良。治療1個(gè)月后，癥狀稍有緩解，但還需治療很長(cháng)時(shí)間，且左肺毀損部分已無(wú)法挽救。

    感染科主治醫師鐘珊珊指出，該患者生活習慣極差，導致重度營(yíng)養不良，抵抗力低下，結核分枝桿菌趁虛而入，又沒(méi)有得到及時(shí)診斷和治療，最終肺部受到重創(chuàng )，留下終身遺憾。

    糖尿病長(cháng)期不重視突發(fā)咯血

    一名52歲男子是糖尿病患者，但沒(méi)有積極控制血糖。有一天該患者突然出現咯血，急診CT檢查發(fā)現肺部有一個(gè)大空洞。住院詳細檢查后，肺結核診斷明確。經(jīng)過(guò)對癥治療，病情逐漸好轉。但肺部空洞可能預后不良，病情未被完全控制之前隨時(shí)有大咯血風(fēng)險。

    鐘珊珊提醒，有基礎疾病如糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、矽肺、腎功能不全等患者，因免疫力低下，極易感染結核分枝桿菌。此類(lèi)患者建議在積極控制原發(fā)病的基礎上，定期篩查結核病。

    排尿困難源自結核性腦膜炎

    一名67歲男子因發(fā)熱、咳嗽一月有余前往醫院就診，CT提示肺部感染。入院進(jìn)一步診治時(shí)突然出現排尿困難，之后漸漸出現神志異常。進(jìn)一步檢查后診斷為肺結核合并結核性腦膜炎。

    鐘珊珊解釋?zhuān)Y核性腦膜炎是除肺結核外較常見(jiàn)的一種肺外結核類(lèi)型，也是最嚴重的情況，致殘、致死率高。但在臨床中，結核性腦膜炎往往起病隱匿，發(fā)病初期缺少特征性癥狀和體征，導致病情易被忽視、誤診，需引起高度重視。

    反復痰中帶血，此類(lèi)肺病需注意

    一名62歲女子因反復痰中帶血多次住院，最終肺泡灌洗液培養提示為非結核分枝桿菌感染。罪魁禍首找到了，但患者仍有很長(cháng)的路要走，因為聯(lián)合治療療程至少需要18個(gè)月。

    感染科主治醫師金敬波指出，肺非結核分枝桿菌病由人、牛結核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌以外的非結核分枝桿菌引起，肺部征象、臨床表現與肺結核相似，有時(shí)難以區分，診斷也比較困難。因其治療周期長(cháng)、藥物不良反應多、經(jīng)濟負擔重等因素，導致治愈率低、病死率高，是全球關(guān)注的公共衛生問(wèn)題。

    長(cháng)期服用免疫抑制劑需作結核病排查

    一名47歲男子因患有銀屑病，需要長(cháng)期服用免疫抑制劑治療。在結核病篩查中發(fā)現PPD強陽(yáng)性，遂至北侖區人民醫院肺結核門(mén)診就診，被診斷為結核潛伏感染，為防止結核活動(dòng)，需接受預防性抗結核治療。

    感染科副主任醫師陳燕萍指出，結核潛伏感染是指體內（通常是肺）存在結核分枝桿菌，但仍未出現明顯的癥狀。給結核潛伏感染者進(jìn)行預防性抗結核治療，主要是為了減少結核病的發(fā)病和傳播。易發(fā)生結核潛伏感染的人群有HIV感染者、肺結核患者密切接觸者、接受免疫抑制劑治療的患者、透析的患者、腫瘤患者、準備器官移植的患者等，希望上述患者提高警惕并定期篩查。

    減免政策為貧困男子解后顧之憂(yōu)

    一名77歲男子因長(cháng)期咳嗽就診，查出肺部感染，高度懷疑肺結核，但該患者因經(jīng)濟困難拒絕進(jìn)一步診治。后經(jīng)社區工作人員勸解，并告知國家對結核病是有減免政策的，最終來(lái)到北侖區人民醫院肺科就診，目前該患者已成功接受治療。

    鐘珊珊解釋?zhuān)Y核病屬于公共衛生問(wèn)題，為控制結核病的流行，我國每年投入大量財政資金，在醫保政策上也不斷完善。

    醫生提醒，結核病“可防可治”，遵從醫囑、正規治療大多可藥到病除。如果低熱、盜汗、咳嗽、咳痰超過(guò)2周，或伴有咯血等情況，建議及時(shí)就診，排查肺結核，做到“早發(fā)現、早診斷、早治療”。